Name des Auftraggebers *
Bitte Tragen Sie einen Name des Mediums, oder Auftraggeber ein.
Geben Sie hier bitte den Namen ihres Mediums ein, beziehungsweise den Ihres Auftraggebers.
Email des Auftraggebers *
Ungültige Email Adresse
Geben Sie hier bitte die Email Adresse ihres Mediums ein, beziehungsweise die Ihres Auftraggebers.
Website des Auftraggebers *
Tragen sie eine Webadresse ein.
Geben Sie hier bitte die Website ihres Mediums ein, beziehungsweise die Ihres Auftraggebers.
Art der Veröffentlichung *
Zeitung Magazin Radio Website Presseagentur Fotoagentur Fernsehen Videoproduktion DM-Team Sonstiges
Treffen Sie eine Aussage zur Art der Veröffentlichung.
Wählen Sie hier bitte welcher Kategorie Ihre Veröffentlichung zuzuordnen ist. Das Ankreuzen mehrerer Variablen ist möglich.
Art der Veröffentlichung *
Ungültige Eingabe
Tragen Sie hier bitte ein wie es sich mit der Verbreitung des Mediums verhält. Als Website geben Sie also bitte die täglichen Zugriffszahlen ein, handelt es sich um eine Zeitung oder ein Magazin, dann bitte die Veröffentlichungsfrequenz und Auflage usw.
Name des Antragstellers *
Bitte Tragen Sie Ihren Vor- und Zuname ein.
Bitte Tragen Sie Ihren Vor- und Zuname ein.
Straße und Hausnummer *
Bitte Tragen Sie Ihre Straße ein.
Postleitzahl *
Bitte Tragen Sie Ihre Postleitzahl ein.
Ort *
Bitte Tragen Sie Ihren Wohnort ein.
Land *
Bitte Tragen Sie Ihr Land ein.
Handynummer
Bitte Handynummer eintragen
Die Eingabe der Handynummer ist freiwillig und dient einzig zum eventuellen Abgleich von dringlichen Informationen via SMS, oder Telefonat. Sehr von Vorteil beim Einsatz an der Rennstrecke.
Ihre Email Adresse *
Ungültige Email Adresse
Geben Sie hier bitte Ihre Email Adresse ein.
Art der Tätigkeit *
Foto Autor Video
Treffen Sie eine Aussage zur Art Ihrer Tätigkeit.
Wählen Sie hier bitte welcher Tätigkeit Sie nachgehen. Das Ankreuzen mehrerer Variablen ist möglich..
Veranstaltungen *
19.–20. Mai in Großenhain 02.-03. Juni in St. Wendel 30. Juni-01. Juli in Stendal 11.-12. August in Riesa 01.-02. September in Esch zur Alzette 15.-16. September Freiburg
Veranstaltungen auswählen.
Presseausweis Nr.:
Ungültige Eingabe
Tragen Sie hier die Nummer Ihres Presseausweises ein.
Austeller des PA *
bitte auswählen kein Ausweis DJV ver.di dju BDZV DVS FREELENS VDZ
Bitte den passenden verband auswählen.
Ausweis anhängen
Dateianhang bitte überprüfen.
Bitte fügen Sie eine Kopie Ihres Presseausweises an.
maximale Dateigröße: 2MB
akzeptierte Formate: jpg, png, pdf
Ungültige Eingabe, bitte versuchen Sie es erneut.